Se o xixi molhou a roupa, hábitos simples minimizam as chances de isso voltar a acontecer. “Programe-se para ir ao banheiro com alguma periodicidade — a cada duas horas, por exemplo. Não espere sentir vontade”, aconselha o urologista Cristiano Gomes, do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo. Maneire nos líquidos. Isso não significa, em hipótese alguma, deixar de bebê-los. A dica é conter excessos. Também tente carregar menos peso. “Procure um especialista e verifique se o seu intestino está em ordem”, sugere, ainda, o médico. Por fim, se o incômodo é freqüente, “evite modalidades esportivas muito impactantes, como atletismo, ginástica olímpica, basquete e judô”, diz Ivani.

Fonte: http://saude.abril.com.br

O post SEM PASSAR POR SAIA-JUSTA apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.

Segundo o Dr Cristiano Mendes Gomes, urologista do Hospital das Clínicas e um dos responsáveis pelo estudo, os exercícios de contração da musculatura do assoalho pélvico podem ajudar a reduzir ou até curar a perda involuntária da urina.
O tratamento fisioterápico, segundo ele, tem grande importância na reabilitação do assoalho pélvico, com a finalidade de melhorar a eficácia do esfíncter uretral, que fica enfraquecido após a cirurgia.

“A maioria dos pacientes desenvolve incontinência urinária após a retirada da próstata”, diz, lembrando que a operação, chamada de prostatectomia radical, é feita em vítimas de câncer de próstata localizado.

De acordo com o médico, no estudo realizado, 73 pacientes que se submeteram à cirurgia foram divididos em dois grupos. O primeiro passou por um tratamento fisioterápico para o fortalecimento do assoalho pélvico e o outro recebeu acompanhamento pós-cirúrgico normal.
“Após 12 meses de pós-operatório, 96% dos pacientes do grupo de fisioterapia estavam continentes contra 75% do grupo controle”, observa Gomes.

No tratamento, após a remoção do cateter em 15 dias de pós-operatório, os pacientes do primeiro grupo receberam a terapêutica com biofeedback – aparelho que possui um sensor eletrônico, que registra as contrações do esfíncter e assoalho pélvico, permitindo que os pacientes treinem as contrações destes músculos.

“O biofeedback não só acelera a recuperação da continência urinária após a cirurgia, como permite melhorias na gravidade da perda da urina e da força muscular do assoalho pélvico 12 meses após a operação”, esclarece o urologista.
Para finalizar, o médico salienta que além de tratar a perda urinária, ajudar a reeducar a bexiga e auxiliar no pós-operatório, a fisioterapia melhora a qualidade de vida e a auto-estima dos homens.

Fonte: www.corposaum.com

O post CÂNCER DE PROSTATA: FISIOTERAPIA ALIVIA INCONTINÊNCIA PÓS-CIRURGIA apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.

Tamanha é a importância de reverter a encrenca precocemente, ou, melhor ainda, de impedir que ela dê as caras, que o assunto mobilizou cientistas da Universidade de Otago, na Nova Zelândia. Eles acabaram de revisar 15 estudos envolvendo 6 181 mulheres jovens que já tinham passado por uma gravidez, em busca de uma solução para a incontinência. Não à toa. “Até 30% das gestantes sofrem de episódios de escape de urina, que, muitas vezes, persistem após darem à luz”, afirma o urologista Fernando Almeida, da Universidade Federal de São Paulo. A autora da pesquisa neozelandesa, Jean Hay-Smith, explica o motivo. “O peso e o tamanho do bebê sobrecarregam a chamada musculatura do assoalho pélvico, responsável por controlar a saída da urina. Sem contar que o parto provoca traumas ali, principalmente quando é normal”, diz.

A cesárea também representa riscos, embora menores, porque as contrações e o encaixe do bebê que precedem a cirurgia por si sós causam impacto na região. “Além disso, as mudanças hormonais da gestação alteram os tecidos, deixando-os mais elásticos para preparar o corpo para o parto”, completa. Resultado: as estruturas responsáveis por controlar a micção ficam frágeis, perdendo parte de sua função. E, claro, quanto maior o número de gestações, maior a chance de a incontinência progredir. Felizmente, há como prevenir as conseqüências. “Concluímos que exercícios específi cos de contração e relaxamento dessa musculatura reduzem pela metade a ocorrência de incontinência nas futuras mamães”, diz Jean (leia mais nas páginas seguintes).

Quem não tem filhos também precisa ficar alerta. Sim, as gestações são o principal fator desencadeante, mas há outros gatilhos capazes de deflagrar a chateação. “Traumas na coluna, como pancadas em acidentes, as vezes atingem os nervos da bexiga, reduzindo sua sensibilidade”, exemplifica o ginecologista Edilson Ogeda, doHospital Samaritano, em São Paulo. “O mesmo vale para doenças neurológicas, que podem atrapalhar os comandos cerebrais responsáveis por ordenar a micção”, conclui.

Manter a silhueta também tem seu preço. As pessoas que abusam dos exercícios físicos precisam ficar ainda mais de olho na musculatura pélvica. Excesso de abdominais pode deixá-la flácida. “Já esportes como o judô, o atletismo e o vôlei, considerados de alto impacto, às vezes deslocam a bexiga para baixo, forçando o assoalho”, alerta a ginecologista Ivani Kehdi, do Hospital São Luiz, em São Paulo. Toda mulher pode ainda sofrer de incontinência provocada por infl amações ou infecções urinárias, mas aí ela costuma ser transitória. Conheça, a seguir, a melhor forma de prevenir ou reverter a disfunção.

Antes de tudo, é importante entender o que acontece no organismo quando o tal assoalho pélvico é prejudicado. Em condições normais, a urina é armazenada na bexiga. Quando esse reservatório natural fica cheio, ele se esvazia por meio de um canal, a uretra. Ela, por sua vez, possui músculos que se contraem e relaxam, atuando como uma torneira que abre e fecha, para reter ou expulsar o líquido. Acontece que, algumas vezes, esses tecidos estão fora de forma e não funcionam a contento, deixando o xixi vazar.

Fonte: www.boaforma.abril.com.br/

O post INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM MULHERES JOVENS apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.

É interessante observar, entretanto, que há grande variação no hábito de tomar líquidos entre as pessoas. Isto pode decorrer de vários fatores. Há casos de distúrbios metabólicos (portanto problemas de saúde que precisam ser avaliados e tratados) como o diabetes mellitus e o diabetes insipidus nos quais a ingestão aumentada de líquidos é causada pela doença. No entanto, a maior parte das pessoas que tomam grande quantidade de água o fazem por acreditarem que isto seja benéfico à saúde. Outros, por sentirem sede com frequência. Sabe-se, entretanto, que o consumo excessivo de líquidos acompanha-se de grande produção de urina. Assim, pessoas que apresentem problemas de bexiga, notadamente a incontinência urinária ou a necessidade de urinar várias vezes, podem ter agravado seu problema pela ingestão aumentada de líquidos.

Considerando os aspectos discutidos podemos dizer que, de maneira geral, o consumo aumentado de líquidos é geralmente resultante de hábitos individuais e geralmente não traz benefícios claros à saúde. Não é, todavia prejudicial, a não ser nas pessoas com problemas de controle urinário, nas quais a produção excessiva de líquidos tende a agravar o quadro.

O post ADEQUADA INGESTÃO DE LÍQUIDOS apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.

O post 05 DE AGOSTO – DIA NACIONAL DA SAÚDE apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.

O post UMA HOMENAGEM DA EQUIPE DO DR CRISTIANO GOMES AO DIA DAS MÃES apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.

Para entender melhor este conceito, descrevemos a seguir algumas das orientações e modalidades que mais se destacam:

• Micção de horário: consiste em orientar o paciente a urinar com uma frequência pré-determinada ditada não por sua vontade, mas pelo intervalo de tempo pré-determinado pelo médico. É especialmente útil em pacientes cuja sensibilidade vesical está prejudicada mas pode ser benéfica em diversas outras situações.

• Micção comandada: consiste em comandar o paciente a urinar de tempos em tempos. Isto é especialmente útil em indivíduos alguns idosos ou crianças, especialmente aqueles “esquecidos”, que não vão ao banheiro por preguiça ou por possuírem algum distúrbio neurológico que faz com que não se importem com a perda de urina.

• Adequação do consumo de líquidos: Algumas pessoas ingerem uma quantidade de líquidos muito grande durante o dia. Consequentemente, precisam ir ao banheiro com frequência aumentada. Às vezes, a simples diminuição da quantidade de líquidos durante o dia ou à noite pode ser suficiente para melhorar drasticamente os sintomas.

• Evitar alimentos irritantes (cafeína, cigarro, refrigerantes, frutas ácidas, etc): Algumas substâncias ingeridas na alimentação e eliminadas na urina podem exercer um efeito irritante sobre a bexiga, promovendo a sensação de bexiga cheia e o desejo frequente de urinar. Muitas das substâncias capazes de exercer tal efeito sobre a bexiga em alguns indivíduos não exercem qualquer efeito na maioria das pessoas. Isto é, devemos atentar para itens da nossa dieta que percebemos que nos fazem piorar os sintomas e procurar evitá-los. Algumas das subst6ancia que mais frequentemente atuam como irritantes vesicais são: cafeína, cigarro, refrigerantes, frutas ácidas, bebidas alcoólicas e outros.

• Normalizar o hábito intestinal: O bom funcionamento intestinal é muito importante para o controle da bexiga. A obstipação intestinal é muito frequente em pacientes com distúrbios da micção e pode agravar os seus sintomas. Assim, a regularização do hábito intestinal é um importante item no tratamento de uma parcela significativa dos pacientes. Isto pode ser obtido com alterações da dieta, consumo de fibras, uso de laxantes e outras medidas.

• Reabilitação do Assoalho Pélvico: A musculatura do assoalho pélvico exerce um papel muito importante no controle da micção, especialmente nas mulheres. Esta musculatura é responsável por sustentar os órgãos pélvicos e quando enfraquecida, predispõe ao prolapso (descida) destes órgãos e à condição denominada “bexiga caída”. Além disso, a musculatura pélvica possui ligações nervosas com a bexiga que podem ser exercitadas de forma a promover um melhor controle sobre a mesma. Desta forma, variadas modalidades de treinamento e reabilitação do assoalho e musculatura pélvica foram desenvolvidos para atuar nestes dois importantes aspectos. Discuta com seu médico as diferentes modalidades existentes.

Diversos estudos clínicos têm demonstrado que as técnicas comportamentais e de treinamento da bexiga levam à cura ou diminuição dos episódios de incontinência urinária na maioria dos pacientes tratados. Além disso, não apresentam efeitos colaterais e não limitam outros tratamentos futuros que possam vir a ser necessários. Mais do que isto, sua associação com outras modalidades terapêuticas é, via de regra, benéfica. Assim, podem ser utilizadas antes ou após cirurgias, aumentando a participação e motivação dos pacientes e propiciando resultados cirúrgicos ainda melhores.

O post INTRODUÇÃO AO TREINAMENTO DA BEXIGA E MUDANÇAS COMPORTAMENTAIS apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.

Uso de cones vaginais
Pode-se utilizar cones vaginais de pesos variados para ajudar na fisioterapia pélvica. Com a paciente em pé, a mesma é instruída a manter o cone em posição intravaginal por um determinado tempo. Progressivamente aumenta-se o peso do cone até que a musculatura pélvica esteja fortalecida.
Diversos estudos clínicos têm demonstrado que as técnicas de reabilitação do assoalho pélvico levam à cura ou diminuição dos episódios de incontinência urinária em grande parte dos pacientes tratados. Além disso, não apresentam efeitos colaterais e não limitam outros tratamentos futuros que possam vir a ser necessários. Mais do que isto, sua associação com outras modalidades terapêuticas é via de regra, benéfica. Assim, podem ser utilizadas antes ou após cirurgias, aumentando a participação e motivação dos pacientes e propiciando resultados cirúrgicos ainda melhores.

O post REABILITAÇÃO DOS MÚSCULOS PÉLVICOS – ELETRO-ESTIMULAÇÃO apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.

O post DR. CRISTIANO GOMES FALA SOBRE ESFÍNCTER ARTIFICIAL E INCONTINÊNCIA URINARIA EM HOMENS apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.

Partes do esfíncter artificial:
Cuff: O cuff envolve a uretra ou o colo da bexiga.
Balão: O balão é implantado no espaço ao lado da bexiga.
Tubos e conexões: Os tubos e conexões que conectam as três partes do esfíncter permitem a movimentação do fluxo entre as partes.
Bomba: A bomba é colocada no escroto e pode ser sentida através da pele. Sua parte inferior é mole e compressível e a parte superior, contendo o botão de desativação é rígida.
Botão de desativação: Este pequeno botão pode ser notado na parte superior (rígida) da bomba

Como funciona o Esfíncter Artificial
O cuff, que contém líquido comprime a uretra levemente, de forma a mantê-la fechada e impedir o vazamento de urina.Para urinar, o cuff é esvaziado através da compressão da bomba por 2 a 3 vezes, o que promove a movimentação do líquido do cuff em direção ao balão. Vazio, o cuff não mantém a uretra fechada e você pode urinar tranquilamente. Alguns minutos após urinar, o líquido automaticamente retorna do balão para o cuff, voltando a ocluir a uretra.

O post USO DO ESFÍNCTER ARTIFICIAL NO TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA apareceu primeiro em Dr Cristiano Gomes • Urologista em São Paulo.