Se o xixi molhou a roupa, hábitos simples minimizam as chances de isso voltar a acontecer. “Programe-se para ir ao banheiro com alguma periodicidade — a cada duas horas, por exemplo. Não espere sentir vontade”, aconselha o urologista Cristiano Gomes, do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo. Maneire nos líquidos. Isso não significa, em hipótese alguma, deixar de bebê-los. A dica é conter excessos. Também tente carregar menos peso. “Procure um especialista e verifique se o seu intestino está em ordem”, sugere, ainda, o médico. Por fim, se o incômodo é freqüente, “evite modalidades esportivas muito impactantes, como atletismo, ginástica olímpica, basquete e judô”, diz Ivani.

Fonte: http://saude.abril.com.br

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Segundo o Dr Cristiano Mendes Gomes, urologista do Hospital das Clínicas e um dos responsáveis pelo estudo, os exercícios de contração da musculatura do assoalho pélvico podem ajudar a reduzir ou até curar a perda involuntária da urina.
O tratamento fisioterápico, segundo ele, tem grande importância na reabilitação do assoalho pélvico, com a finalidade de melhorar a eficácia do esfíncter uretral, que fica enfraquecido após a cirurgia.

“A maioria dos pacientes desenvolve incontinência urinária após a retirada da próstata”, diz, lembrando que a operação, chamada de prostatectomia radical, é feita em vítimas de câncer de próstata localizado.

De acordo com o médico, no estudo realizado, 73 pacientes que se submeteram à cirurgia foram divididos em dois grupos. O primeiro passou por um tratamento fisioterápico para o fortalecimento do assoalho pélvico e o outro recebeu acompanhamento pós-cirúrgico normal.
“Após 12 meses de pós-operatório, 96% dos pacientes do grupo de fisioterapia estavam continentes contra 75% do grupo controle”, observa Gomes.

No tratamento, após a remoção do cateter em 15 dias de pós-operatório, os pacientes do primeiro grupo receberam a terapêutica com biofeedback – aparelho que possui um sensor eletrônico, que registra as contrações do esfíncter e assoalho pélvico, permitindo que os pacientes treinem as contrações destes músculos.

“O biofeedback não só acelera a recuperação da continência urinária após a cirurgia, como permite melhorias na gravidade da perda da urina e da força muscular do assoalho pélvico 12 meses após a operação”, esclarece o urologista.
Para finalizar, o médico salienta que além de tratar a perda urinária, ajudar a reeducar a bexiga e auxiliar no pós-operatório, a fisioterapia melhora a qualidade de vida e a auto-estima dos homens.

Fonte: www.corposaum.com

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Tamanha é a importância de reverter a encrenca precocemente, ou, melhor ainda, de impedir que ela dê as caras, que o assunto mobilizou cientistas da Universidade de Otago, na Nova Zelândia. Eles acabaram de revisar 15 estudos envolvendo 6 181 mulheres jovens que já tinham passado por uma gravidez, em busca de uma solução para a incontinência. Não à toa. “Até 30% das gestantes sofrem de episódios de escape de urina, que, muitas vezes, persistem após darem à luz”, afirma o urologista Fernando Almeida, da Universidade Federal de São Paulo. A autora da pesquisa neozelandesa, Jean Hay-Smith, explica o motivo. “O peso e o tamanho do bebê sobrecarregam a chamada musculatura do assoalho pélvico, responsável por controlar a saída da urina. Sem contar que o parto provoca traumas ali, principalmente quando é normal”, diz.

A cesárea também representa riscos, embora menores, porque as contrações e o encaixe do bebê que precedem a cirurgia por si sós causam impacto na região. “Além disso, as mudanças hormonais da gestação alteram os tecidos, deixando-os mais elásticos para preparar o corpo para o parto”, completa. Resultado: as estruturas responsáveis por controlar a micção ficam frágeis, perdendo parte de sua função. E, claro, quanto maior o número de gestações, maior a chance de a incontinência progredir. Felizmente, há como prevenir as conseqüências. “Concluímos que exercícios específi cos de contração e relaxamento dessa musculatura reduzem pela metade a ocorrência de incontinência nas futuras mamães”, diz Jean (leia mais nas páginas seguintes).

Quem não tem filhos também precisa ficar alerta. Sim, as gestações são o principal fator desencadeante, mas há outros gatilhos capazes de deflagrar a chateação. “Traumas na coluna, como pancadas em acidentes, as vezes atingem os nervos da bexiga, reduzindo sua sensibilidade”, exemplifica o ginecologista Edilson Ogeda, doHospital Samaritano, em São Paulo. “O mesmo vale para doenças neurológicas, que podem atrapalhar os comandos cerebrais responsáveis por ordenar a micção”, conclui.

Manter a silhueta também tem seu preço. As pessoas que abusam dos exercícios físicos precisam ficar ainda mais de olho na musculatura pélvica. Excesso de abdominais pode deixá-la flácida. “Já esportes como o judô, o atletismo e o vôlei, considerados de alto impacto, às vezes deslocam a bexiga para baixo, forçando o assoalho”, alerta a ginecologista Ivani Kehdi, do Hospital São Luiz, em São Paulo. Toda mulher pode ainda sofrer de incontinência provocada por infl amações ou infecções urinárias, mas aí ela costuma ser transitória. Conheça, a seguir, a melhor forma de prevenir ou reverter a disfunção.

Antes de tudo, é importante entender o que acontece no organismo quando o tal assoalho pélvico é prejudicado. Em condições normais, a urina é armazenada na bexiga. Quando esse reservatório natural fica cheio, ele se esvazia por meio de um canal, a uretra. Ela, por sua vez, possui músculos que se contraem e relaxam, atuando como uma torneira que abre e fecha, para reter ou expulsar o líquido. Acontece que, algumas vezes, esses tecidos estão fora de forma e não funcionam a contento, deixando o xixi vazar.

Fonte: www.boaforma.abril.com.br/

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Existem técnicas próprias para a coleta de espermatozoides de pacientes com lesões medulares, que podem ser usados para um processo de reprodução in vitro.

A ejaculação e a ereção são fenômenos que acontecem devido a estímulos vindos do cérebro tão bem quanto a reflexos neurológicos. Quando ocorre a lesão medular, é cortada a “ponte” que conduziria os estímulos cerebrais até as partes do corpo abaixo da cintura. Assim, a pessoas que sofreu uma lesão raquimedular só poderia contar com os reflexos “automáticos”para que possa haver a ejaculação, o que torna o processo de conseguir o material reprodutivo mais complicado, porém podem ser usados métodos para estimular essa parte responsável pelos reflexos neurológicos, como a vibroestimulação, que usa vibradores de alta frequência para estimular a área, e a eletroejaculação, um método mais complicado que consiste num processo de estimular contrações intestinais para conseguir a ejaculação.

A pessoa que deseja ter filhos, mas sofre de lesão raquimedular pode procurar um médico urologista para conversar sobre métodos de reprodução alternativas e averiguar quais são as melhores opções.

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Para entender melhor este conceito, descrevemos a seguir algumas das orientações e modalidades que mais se destacam:

• Micção de horário: consiste em orientar o paciente a urinar com uma frequência pré-determinada ditada não por sua vontade, mas pelo intervalo de tempo pré-determinado pelo médico. É especialmente útil em pacientes cuja sensibilidade vesical está prejudicada mas pode ser benéfica em diversas outras situações.

• Micção comandada: consiste em comandar o paciente a urinar de tempos em tempos. Isto é especialmente útil em indivíduos alguns idosos ou crianças, especialmente aqueles “esquecidos”, que não vão ao banheiro por preguiça ou por possuírem algum distúrbio neurológico que faz com que não se importem com a perda de urina.

• Adequação do consumo de líquidos: Algumas pessoas ingerem uma quantidade de líquidos muito grande durante o dia. Consequentemente, precisam ir ao banheiro com frequência aumentada. Às vezes, a simples diminuição da quantidade de líquidos durante o dia ou à noite pode ser suficiente para melhorar drasticamente os sintomas.

• Evitar alimentos irritantes (cafeína, cigarro, refrigerantes, frutas ácidas, etc): Algumas substâncias ingeridas na alimentação e eliminadas na urina podem exercer um efeito irritante sobre a bexiga, promovendo a sensação de bexiga cheia e o desejo frequente de urinar. Muitas das substâncias capazes de exercer tal efeito sobre a bexiga em alguns indivíduos não exercem qualquer efeito na maioria das pessoas. Isto é, devemos atentar para itens da nossa dieta que percebemos que nos fazem piorar os sintomas e procurar evitá-los. Algumas das subst6ancia que mais frequentemente atuam como irritantes vesicais são: cafeína, cigarro, refrigerantes, frutas ácidas, bebidas alcoólicas e outros.

• Normalizar o hábito intestinal: O bom funcionamento intestinal é muito importante para o controle da bexiga. A obstipação intestinal é muito frequente em pacientes com distúrbios da micção e pode agravar os seus sintomas. Assim, a regularização do hábito intestinal é um importante item no tratamento de uma parcela significativa dos pacientes. Isto pode ser obtido com alterações da dieta, consumo de fibras, uso de laxantes e outras medidas.

• Reabilitação do Assoalho Pélvico: A musculatura do assoalho pélvico exerce um papel muito importante no controle da micção, especialmente nas mulheres. Esta musculatura é responsável por sustentar os órgãos pélvicos e quando enfraquecida, predispõe ao prolapso (descida) destes órgãos e à condição denominada “bexiga caída”. Além disso, a musculatura pélvica possui ligações nervosas com a bexiga que podem ser exercitadas de forma a promover um melhor controle sobre a mesma. Desta forma, variadas modalidades de treinamento e reabilitação do assoalho e musculatura pélvica foram desenvolvidos para atuar nestes dois importantes aspectos. Discuta com seu médico as diferentes modalidades existentes.

Diversos estudos clínicos têm demonstrado que as técnicas comportamentais e de treinamento da bexiga levam à cura ou diminuição dos episódios de incontinência urinária na maioria dos pacientes tratados. Além disso, não apresentam efeitos colaterais e não limitam outros tratamentos futuros que possam vir a ser necessários. Mais do que isto, sua associação com outras modalidades terapêuticas é, via de regra, benéfica. Assim, podem ser utilizadas antes ou após cirurgias, aumentando a participação e motivação dos pacientes e propiciando resultados cirúrgicos ainda melhores.

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Uso de cones vaginais
Pode-se utilizar cones vaginais de pesos variados para ajudar na fisioterapia pélvica. Com a paciente em pé, a mesma é instruída a manter o cone em posição intravaginal por um determinado tempo. Progressivamente aumenta-se o peso do cone até que a musculatura pélvica esteja fortalecida.
Diversos estudos clínicos têm demonstrado que as técnicas de reabilitação do assoalho pélvico levam à cura ou diminuição dos episódios de incontinência urinária em grande parte dos pacientes tratados. Além disso, não apresentam efeitos colaterais e não limitam outros tratamentos futuros que possam vir a ser necessários. Mais do que isto, sua associação com outras modalidades terapêuticas é via de regra, benéfica. Assim, podem ser utilizadas antes ou após cirurgias, aumentando a participação e motivação dos pacientes e propiciando resultados cirúrgicos ainda melhores.

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A deficiência androgênica (baixos níveis de testosterona), responsável pelo DAEM, tipicamente leva à diminuição da libido ou do interesse sexual, diminuição do desempenho sexual (problemas de ereção), irritabilidade, alterações do sono e memória, dores nas articulações e músculos e estado depressivo. Estas queixas, entretanto, podem ser causadas por várias outras condições, tais como doenças crônicas, depressão, stress, ansiedade e outros problemas hormonais não relacionados à deficiência androgênica. A Tabela 1 demonstra os sintomas mais frequentemente encontrados em pacientes com andropausa (DAEM). Nenhum dos sintomas é considerado característico da doença, mas sua presença pode requerer investigação quanto à possibilidade do DAEM.

Diagnóstico e tratamento do DAEM: Homens com sintomas compatíveis com deficiência androgênica e que apresentem baixos níveis séricos de testosterona são diagnosticados com DAEM. Nestas circunstâncias, o tratamento com reposição hormonal deve ser considerado. Os objetivos da reposição de testosterona em homens com DAEM podem incluir a melhora da função sexual, melhor disposição e sensação de bem estar, aumento da massa muscular, diminuição da gordura corpórea e aumento da densidade óssea.

A reposição de testosterona pode ser feita de várias maneiras, incluindo o uso de medicamentos por via oral, injeções intramusculares, adesivos cutâneos ou gel de testosterona. Cada forma de tratamento possui vantagens e desvantagens em termos de comodidade para o paciente, eficácia da reposição hormonal, custos e possíveis efeitos colaterais.

Riscos da reposição hormonal em homens: O principal risco da reposição de testosterona em homens é a piora de doenças prostáticas pré-existentes, como o adenocarcinoma e a hiperplasia prostática benigna. Não há evidências de que a reposição hormonal possa levar ao aparecimento destes problemas. Contudo, como o crescimento da próstata é dependente da testosterona, a existência de doenças prostáticas deve preceder o início da reposição androgênica. Para isto, o urologista poderá fazer exames como a dosagem de PSA, toque retal e, em casos suspeitos, biópsia de próstata. Uma condição rara que contra-indica a reposição de testosterona em homens é o câncer de mama.

Algumas condições que podem ser agravadas ou surgirem após a reposição hormonal, como a apnéia do sono, epilepsia, policitemia, enxaqueca e retenção hídrica. Os efeitos colaterais da reposição hormonal podem ser prevenidos ou contornados através de avaliações clínicas e laboratoriais periódicas. Estas avaliações são importantes em todo homem que esteja recebendo reposição hormonal, a fim de confirmar a normalização dos níveis séricos de testosterona e prevenir o aparecimento de possíveis efeitos colaterais.

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