O aumento benigno da próstata ocorre por uma proliferação exagerada das células da próstata na região ao redor da uretra. O aumento prostático que resulta deste processo pode tornar-se detectável clinicamente a partir dos 50 anos de idade, e torna-se mais frequente com o decorrer da idade. Desta forma, 50% dos homens acima de 60 anos têm aumento da próstata e até 80 % dos homens com 80 anos têm HPB. Nem todos os homens com HPB possuem sintomas associados. Assim, embora mais de metade dos homens com idade superior a 60 anos possuam aumento benigno da próstata, apenas 30 a 35% apresentam sintomas.
É importante ressaltar que HPB não é câncer e não se transforma em câncer. Entretanto, é possível que um homem tenha HPB e câncer da próstata simultaneamente.
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA HPB?
Os sintomas mais comuns relacionados ao aumento benigno da próstata são: jato de urina fraco, hesitação para urinar (embora tenha vontade, o jato demora para iniciar), gotejamento ao final da micção, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após urinar, aumento da frequência miccional (urinar várias vezes durante o dia), nictúria (levantar-se para urinar) e urgência miccional (desejo intenso e repentino de urinar, podendo chegar a perder urina). Estes sintomas são causados pela obstrução da bexiga que o aumento da próstata pode causar e pelas repercussões que isto acarreta sobre a bexiga.
COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO DA HPB?
A avaliação dos pacientes com sintomas prostáticos tem o objetivo de confirmar o diagnóstico de HPB, afastando a presença concomitante de câncer de próstata. Além disso, permite avaliar a intensidade dos sintomas e determinar se há necessidade de tratamento. Finalmente, é importante avaliar se há repercussões da doença prostática sobre a bexiga e os rins. Estes podem sofrer em razão da obstrução causada pela próstata e causar espessamento da parede da bexiga, complicações infecciosas, sangramento na urina, cálculos e outros problemas.
Após a avaliação clínica, poderão ser necessários alguns exames laboratoriais e/ou radiológicos para complementar a investigação. O exame de urina é geralmente solicitado e pode determinar a existência de sangue ou infecção na urina. Outro exame importante é o PSA.
O QUE É PSA?
O PSA é um exame de sangue que detecta o nível de “antígeno específico da próstata” no sangue. Este antígeno é uma proteína que somente as células da próstata têm capacidade de produzir. Desta forma, quando o nível de PSA está elevado no sangue, indica alguma alteração na próstata. Diferentes doenças da próstata podem causar elevações do PSA (como infecções urinárias, HPB, tumores e outros). Assim, a presença de um PSA elevado não significa tumor na próstata, mas deve ser avaliada para determinar a razão de tal elevação.
Outros exames laboratoriais, radiológicos ou endoscópicos podem ser necessários para que o seu médico possa caracterizar melhor a causa dos seus sintomas ou para investigar alterações detectadas no exame físico ou nos exames de urina e PSA. Entre eles, frequentemente são solicitados o ultrassom dos rins e da próstata e a fluxometria, que mede a força do jato urinário e pode ajudar a identificar os pacientes que possuem obstrução da bexiga pela próstata.
TRATAMENTO DA HPB
A HPB só necessita de tratamento quando os sintomas urinários estão incomodando o paciente ou a função da bexiga e dos rins está sendo afetada. As alternativas de tratamento mais utilizadas são as seguintes:
- Observação e seguimento médico
- Tratamento farmacológico
- Tratamento cirúrgico
