É interessante observar, entretanto, que há grande variação no hábito de tomar líquidos entre as pessoas. Isto pode decorrer de vários fatores. Há casos de distúrbios metabólicos (portanto problemas de saúde que precisam ser avaliados e tratados) como o diabetes mellitus e o diabetes insipidus nos quais a ingestão aumentada de líquidos é causada pela doença. No entanto, a maior parte das pessoas que tomam grande quantidade de água o fazem por acreditarem que isto seja benéfico à saúde. Outros, por sentirem sede com frequência. Sabe-se, entretanto, que o consumo excessivo de líquidos acompanha-se de grande produção de urina. Assim, pessoas que apresentem problemas de bexiga, notadamente a incontinência urinária ou a necessidade de urinar várias vezes, podem ter agravado seu problema pela ingestão aumentada de líquidos.

Considerando os aspectos discutidos podemos dizer que, de maneira geral, o consumo aumentado de líquidos é geralmente resultante de hábitos individuais e geralmente não traz benefícios claros à saúde. Não é, todavia prejudicial, a não ser nas pessoas com problemas de controle urinário, nas quais a produção excessiva de líquidos tende a agravar o quadro.

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A deficiência androgênica (baixos níveis de testosterona), responsável pelo DAEM, tipicamente leva à diminuição da libido ou do interesse sexual, diminuição do desempenho sexual (problemas de ereção), irritabilidade, alterações do sono e memória, dores nas articulações e músculos e estado depressivo. Estas queixas, entretanto, podem ser causadas por várias outras condições, tais como doenças crônicas, depressão, stress, ansiedade e outros problemas hormonais não relacionados à deficiência androgênica. A Tabela 1 demonstra os sintomas mais frequentemente encontrados em pacientes com andropausa (DAEM). Nenhum dos sintomas é considerado característico da doença, mas sua presença pode requerer investigação quanto à possibilidade do DAEM.

Diagnóstico e tratamento do DAEM: Homens com sintomas compatíveis com deficiência androgênica e que apresentem baixos níveis séricos de testosterona são diagnosticados com DAEM. Nestas circunstâncias, o tratamento com reposição hormonal deve ser considerado. Os objetivos da reposição de testosterona em homens com DAEM podem incluir a melhora da função sexual, melhor disposição e sensação de bem estar, aumento da massa muscular, diminuição da gordura corpórea e aumento da densidade óssea.

A reposição de testosterona pode ser feita de várias maneiras, incluindo o uso de medicamentos por via oral, injeções intramusculares, adesivos cutâneos ou gel de testosterona. Cada forma de tratamento possui vantagens e desvantagens em termos de comodidade para o paciente, eficácia da reposição hormonal, custos e possíveis efeitos colaterais.

Riscos da reposição hormonal em homens: O principal risco da reposição de testosterona em homens é a piora de doenças prostáticas pré-existentes, como o adenocarcinoma e a hiperplasia prostática benigna. Não há evidências de que a reposição hormonal possa levar ao aparecimento destes problemas. Contudo, como o crescimento da próstata é dependente da testosterona, a existência de doenças prostáticas deve preceder o início da reposição androgênica. Para isto, o urologista poderá fazer exames como a dosagem de PSA, toque retal e, em casos suspeitos, biópsia de próstata. Uma condição rara que contra-indica a reposição de testosterona em homens é o câncer de mama.

Algumas condições que podem ser agravadas ou surgirem após a reposição hormonal, como a apnéia do sono, epilepsia, policitemia, enxaqueca e retenção hídrica. Os efeitos colaterais da reposição hormonal podem ser prevenidos ou contornados através de avaliações clínicas e laboratoriais periódicas. Estas avaliações são importantes em todo homem que esteja recebendo reposição hormonal, a fim de confirmar a normalização dos níveis séricos de testosterona e prevenir o aparecimento de possíveis efeitos colaterais.

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